近日，各大醫(yī)院的發(fā)熱門診、小兒內(nèi)科等科室人滿為患，大量兒童在與“支原體”“流感病毒”的激烈戰(zhàn)斗中敗下陣來。

今天，我們邀請到遵義醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院小兒內(nèi)科負責(zé)人、副主任醫(yī)師幸黔魯針對兒童發(fā)熱問題為大家答疑解惑。

幸黔魯，遵義醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院小兒內(nèi)科、新生兒科負責(zé)人，副主任醫(yī)師，擅長兒童神經(jīng)、呼吸及過敏性疾病，率先在貴州省內(nèi)開展生酮飲食治療難治性癲癇?，F(xiàn)任中國抗癲癇協(xié)會生酮飲食專委會委員；中國生命關(guān)懷協(xié)會精神醫(yī)學(xué)專委會委員；貴州省抗癲癇協(xié)會理事；遵義市新生兒醫(yī)療質(zhì)量控制中心副主任委員。

一、什么是發(fā)熱？

幸黔魯醫(yī)生談到：“肛溫≥３８℃或腋溫≥３7.5℃可判斷為發(fā)熱。”臨床上按照體溫高低將發(fā)熱分為4類。以腋溫為準，37.5～38.0℃為低熱，38,1～38.9為中度發(fā)熱，39.0～40.9℃為高熱，≥41.0℃為超高熱。

二、體溫越高，發(fā)熱時間越長病情就越嚴重嗎？

幸黔魯醫(yī)生談到：“ 在多數(shù)情況下，發(fā)熱是身體對抗入侵病原的一種保護性反應(yīng)，是人體正在發(fā)動免疫系統(tǒng)抵抗感染的一個過程。體溫的異常升高和持續(xù)時間長與疾病的嚴重程度不一定成正比，但發(fā)熱過高或長期發(fā)熱可影響機體各種調(diào)節(jié)功能，可能會影響小兒的身體健康。特別是<3個月的嬰兒體溫≥38℃或3～6個月的嬰兒體溫≥39℃要高度重視。”

三、兒童發(fā)熱如何判斷嚴重程度？

幸黔魯醫(yī)生談到：“發(fā)熱兒童的評估可采用交通信號燈標志，根據(jù)是否存在相應(yīng)的癥狀及體征來識別并確定患有嚴重疾病的危險程度。”

（一）“紅區(qū)”為高危，發(fā)熱兒童只要存在該區(qū)任何一個癥狀或體征，即屬于高危，應(yīng)立即就診；

（二）“黃區(qū)”為中危，存在該區(qū)任一癥狀或體征，而無“紅區(qū)”任一表現(xiàn)，該區(qū)應(yīng)盡快就診；

（三）“綠區(qū)”為低危，具有該區(qū)的癥狀或體征，而無“黃區(qū)”及“紅區(qū)”任一表現(xiàn)者。該區(qū)發(fā)熱兒童可在家中護理，但需了解何時需要進一步就診。

四、發(fā)熱如何治療？

（一）一般處理    

幸黔魯醫(yī)生談到：“對于發(fā)熱寶寶，首先應(yīng)供給足夠的熱量、水和電解質(zhì)、以防止脫水、負氮平衡和酸中毒。能進食者可給易消化的食物；不能進食或進食不足者，可予鼻飼或靜脈補充，對有呼吸增快、活動增加、驚厥、腹瀉者，應(yīng)適當(dāng)增加補液量，以利于排汗降溫，防止發(fā)生虛脫。”

（二）對癥處理    

可采用降低環(huán)境溫度、溫水浴、減少穿著的衣物、退熱貼、等較為簡易實用的物理降溫方法。這些方法均可通過傳導(dǎo)、對流及蒸發(fā)作用帶走身體的熱量，使發(fā)熱兒童感到舒適。兒童皮膚較為柔嫩，酒精擦浴會有部分經(jīng)過皮膚吸收，故不推薦酒精擦浴。

（三）藥物降溫      

常用到的解熱藥有乙酰氨基酚、布洛芬等，可按照說明書服用，服用后注意觀察體溫變化，按照上圖的分區(qū)，出現(xiàn)黃區(qū)癥狀或紅區(qū)癥狀時需要及時就醫(yī)。特別說明，對乙酰氨基酚和布洛芬等退熱劑不能有效預(yù)防熱性驚厥的發(fā)生。