遵義醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院為貴州省衛(wèi)生健康委委屬公立醫(yī)院，同時是遵義醫(yī)科大學(xué)直屬附屬醫(yī)院。醫(yī)院于2019年3月1日才投入使用，醫(yī)院運行以來，全院干部職工眾志成城、齊心協(xié)力、敢闖敢干，推動醫(yī)院各項工作步入正軌。遵醫(yī)二附院的投入使用，不僅助推“健康貴州”戰(zhàn)略和遵義市黔川渝結(jié)合部醫(yī)療康養(yǎng)中心建設(shè)規(guī)劃的實施，也為學(xué)校人才培養(yǎng)與發(fā)展工作做出了新的貢獻。

千帆競發(fā)，奮進者勝。2019年，全院在上級衛(wèi)生行政主管部門和學(xué)校的正確指引下，醫(yī)院黨委、行政與全院干部職工上下齊心、協(xié)同發(fā)力、攻堅克難，在醫(yī)教研、學(xué)科建設(shè)及人才培養(yǎng)等領(lǐng)域取得多項重大突破和明顯進展，品牌知名度和認可度進一步提升。遵醫(yī)二附院秉持著以群眾為核心，服務(wù)于群眾，大醫(yī)精誠的至高境界不斷護佑著遵義市及省內(nèi)外百姓的生命健康。

齊心協(xié)力，創(chuàng)院佳績。在開院初期，人員配備不足，缺少相應(yīng)專業(yè)醫(yī)師及有經(jīng)驗的管理人員，通過引進和自身人員的培訓(xùn)，二附院現(xiàn)目前有高級職稱71人、中級職稱112人、初級職稱356人。在人員緊缺的情況下，醫(yī)院仍然在疫情防控和業(yè)務(wù)增長的雙重壓力下順利開展各項工作，全院展現(xiàn)了較好的精神面貌。醫(yī)護人員團隊在不斷壯大，管理人員水平也在提升。

醫(yī)療安全管理成效顯著。醫(yī)療安全管理是醫(yī)院管理中的重中之重，醫(yī)療安全的核心目標是保障患者安全。在遵醫(yī)二附院快速發(fā)展的同時，醫(yī)療安全質(zhì)量也是嚴抓在手，并保質(zhì)保量完成醫(yī)療任務(wù)。

醫(yī)院2020年上半年手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率0.28 %；I類切口感染例數(shù)2例，I類切口感染率0.14%。醫(yī)院2020年上半年出院患者手術(shù)占比30.38%；微創(chuàng)手術(shù)占比19.54%；四級手術(shù)比例 17.68%。

隨著醫(yī)院工作量的不斷上升，醫(yī)療安全保障機制不斷完善，醫(yī)療糾紛發(fā)生率在不斷下降：（詳見圖三）

唯有質(zhì)量管理跟上步伐，醫(yī)院才能從根本生存壯大。

在重點環(huán)節(jié)把控上：

一是嚴抓醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控。核心制度是醫(yī)院發(fā)展的體制基礎(chǔ)、活力之源，是確保醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范診療行為，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生的重要規(guī)范制度，也是醫(yī)務(wù)人員正常醫(yī)療活動中必須遵守的工作規(guī)則。開院初期，醫(yī)院沿襲國家衛(wèi)健委下發(fā)的《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》，為進一步貫徹落實核心制度，經(jīng)過研討，量體裁衣，持續(xù)改進，根據(jù)當前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中心任務(wù)，公立醫(yī)院改革的工作重點以及醫(yī)政和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等要求，認真梳理，再次修訂后下發(fā)了符合院情的遵醫(yī)二附院第二版醫(yī)療核心制度手冊。

二是組織開展18項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度培訓(xùn)。為切實加強醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范臨床醫(yī)療服務(wù)行為，進一步提高醫(yī)療安全風(fēng)險防范能力，提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平，更好保障患者安全，醫(yī)務(wù)部舉辦培訓(xùn)十八項核心制度解讀，院長、副院長親臨培訓(xùn)現(xiàn)場，結(jié)合生動的醫(yī)療糾紛案例對首診醫(yī)生負責(zé)制、會診制度、三級醫(yī)師查房制度、手術(shù)分級管理制度、疑難危重病例討論制度、危急值報告制度等十八項核心制度進行了深入淺出的講解，并就核心制度如何落實作了重點強調(diào)，每一位醫(yī)務(wù)人員必須高度重視醫(yī)療核心制度的學(xué)習(xí)和貫徹落實，在今后的診療工作中遵守好、運用好相關(guān)規(guī)章和知識，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全管理更加科學(xué)規(guī)范。此次培訓(xùn)使醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療核心制度的認識有了不同程度的提高，對加強核心制度落實，提高醫(yī)療質(zhì)量奠定了良好的基礎(chǔ)，同時也是醫(yī)院持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量的具體體現(xiàn)，在工作中遵守好、運用好相關(guān)規(guī)章制度和知識，確保醫(yī)院質(zhì)量安全管理更加規(guī)范化、制度化起到了重要作用。

三是管理層參與各科室早交接班。交接班不僅是一項充滿儀式感的既定流程，更是推倒醫(yī)療信息不對稱這一圍墻的重要舉措。在早交接班的過程中，值班護士匯報在床患者、危重癥患者的夜間情況及治療、恢復(fù)情況，檢查交接班記錄及運行病歷完成情況，臨床路徑及按病種付費情況，醫(yī)療安全不良事件排查，檢查核心制度落實情況，檢查輸血病歷，術(shù)前討論，及疑難病歷討論等，院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)部通過近距離與臨床醫(yī)務(wù)人員交流、有效溝通，第一時間了解科室的動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋解決，既增強了醫(yī)務(wù)人員的組織紀律意識，也增強了醫(yī)院的凝聚力、向心力，提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，規(guī)范醫(yī)療行為，全心全意為患者服務(wù)，加強醫(yī)院管理，實現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。

在重點部門管理上：

一是設(shè)立醫(yī)院感染管理科。院感科全面負責(zé)院內(nèi)感染的監(jiān)測和控制，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，成立了由院長為核心的醫(yī)院感染管理委員會，定期召開會議，分析現(xiàn)狀，對有關(guān)醫(yī)院感染的問題進行討論，提出對策。三級網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)共同工作，完成醫(yī)院感染病例的監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測，以預(yù)防醫(yī)院感染的暴發(fā)和流行。制定了降低院內(nèi)感染的各種措施和制度，并檢查督促貫徹落實，掌握院內(nèi)感染的監(jiān)測、控制動態(tài)，經(jīng)常分析監(jiān)控情況。使醫(yī)院感染的監(jiān)控工作走上了系統(tǒng)化、規(guī)范化，加強醫(yī)院感染管理既是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療安全的保障。二附院自開業(yè)以來，平均感染率低于10%，感染病例漏報率低于10%，醫(yī)院感染爆發(fā)為零。

二是對重點科室進行重點監(jiān)控。ICU為全院危重病人集中收治區(qū)域，經(jīng)常出現(xiàn)需要將危重和急診病人從各科室或部門轉(zhuǎn)運到ICU，病人本身病情危重，轉(zhuǎn)運過程中常因為運輸、顛簸、預(yù)處理不當?shù)仍?，?dǎo)致出現(xiàn)病情變化等后果，嚴重時可能出現(xiàn)生命危險。因此，醫(yī)院對ICU院內(nèi)危重病人轉(zhuǎn)入4大基本流程環(huán)節(jié)評估和質(zhì)量控制管理，即建立轉(zhuǎn)運前風(fēng)險評估、硬件設(shè)備評估、病人評估及轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)急處置能力，由專家監(jiān)控轉(zhuǎn)入合理性，對潛在的醫(yī)療隱患及時采取措施并做好相關(guān)轉(zhuǎn)運準備，避免了轉(zhuǎn)運過程的不安全因素發(fā)生，確保院內(nèi)轉(zhuǎn)運進行的更加穩(wěn)定順利。

在重點患者監(jiān)控上，為了進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，醫(yī)院對臨床中七類重點病人監(jiān)控，建立危重病人聯(lián)系單，實行上報管理，通過對六類病人早期干預(yù)、早期管理的工作方式，減少了醫(yī)療缺陷和醫(yī)療意外的發(fā)生，促進了新技術(shù)的開展，提高了多科協(xié)作能力，提升了患方的滿意度，減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。切實提高患者安全，從而提高了醫(yī)療質(zhì)量管理水平。

醫(yī)療之路，勇攀高峰。遵醫(yī)二附院將繼續(xù)以為人民群眾優(yōu)質(zhì)、高效的衛(wèi)生健康服務(wù)為目標，進一步加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，提升醫(yī)療服務(wù)能力和水平，保障醫(yī)療安全，以逢山開路、遇水架橋的闖勁，以滴水穿石、繩鋸木斷的韌勁，以追求卓越、敢為人先的干勁，深化改革，強化內(nèi)涵，銳意進取，攜手共創(chuàng)遵醫(yī)二附院美好的明天。（遵義醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院供稿 案例號：143004547）